Inschrijfformulier Reanimatiecursus voor Trainer Vul alle velden hieronder in en druk tot slot op de knop 'Verzenden'. De met een * gemarkeerde velden dienen verplicht ingevuld te worden.Naam:* Voornaam Achternaam Geboortedatum:*01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031januarifebruarimaartaprilmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecember20192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925192419231922192119201919191819171916191519141913191219111910190919081907190619051904190319021901dagmaandjaarWoonplaats:* Telefoon:* - E-mail:*Cursus:*starterscursus maandag 16 septemberherhalingsles maandag 30 septemberherhalingsles maandag 4 novemberN.B.: Naam, geboortedatum en woonplaats worden afgedrukt op de pas. *Ik ben trainer bij AV De Koplopers en ben vrijgesteld van betalingToelichting/opmerking:Algemene Verordening Persoonsgegevens (AVG / GDPR)AV De Koplopers: Privacy PolicyIk ga akkoord met de verwerking van persoonsgegevens zoals vastgelegd in de Privacy Policy*JaIk ga akkoord met de publicatie van beeldmateriaal van de cursus*Ja Recaptcha Word Verification:VerzendenWissen